玉鼎牙醫診所

在牙科臨床上，五十歲以上的病患，若因牙周病而須拔牙，牙醫師也都會徵詢其心血管病史、及血糖概況。因為血糖控制不好，會影響拔牙傷口的癒合，若合併心血管疾病，拔牙的過程也較易產生危險。

其實讓我很驚訝的是：並不是所有醫護人員都身體力行，控制自己的血糖。曾經有一位熟識的骨科醫師，他的飯前血糖多年來都超過200﹝毫克/100毫升﹞，竟然不願意吃藥，而造成嚴重牙周病。更別說他們會特別注意糖尿病患者的醫療細節。

為什麼要重視血糖的控制？

人都有一個毛病─不願意面對問題。所以許許多多的糖尿病患者，掙扎一段時期後，發展出一套自處的方法，比如說：他只要多運動、而不願飲食控制。更別談藥物處理。只要不去檢查、沒看見數字，以為一切都會相安無事。

糖尿病主要的病變是血糖過高、造成血管的病變，而影響重要器官。這病變是日積月累慢慢進行中。只要生活習慣改變、適當飲食控制，需要時要加上藥物處理，多半能改變其惡化，這不是什麼令人沮喪或難堪的事情。所以建立起陽光的態度，才是最關鍵的一着！

牙周病與血糖的關係

站在牙科的立場，糖尿病會造成末梢循環不良，因而使得牙周病加重。反過來說，牙周病也會促使血糖增高，這反而較少人提及，理由是：牙周病的發炎因子，會誘導腎上腺皮質激素增加，血糖於是跟著上升。所以，無論因果關係如何，牙周病的治療對糖尿病患者而言，是非常重要的。

口腔保健最關鍵在於自己

口腔保健，是牙科整體醫療的一環，一般人以為只要看完醫生，做過治療，一切就都沒事。要知，口腔每天都在負荷咀嚼的任務，其環境的保養絕不是早晚公式化的刷牙就能維護的。我常在想：多少的同胞信誓旦旦地認為自己每天都有刷牙，為什麼還會蛀牙？為什麼還會牙周病？這是牙醫界未能充分導正觀念所致。原本很簡單的。

〜只要吃過食物，包括零食、飲料，口內會產生牙菌斑，就會造成疾病！除非您在15分鐘內清除食物的殘渣。〜

就這樣，誰越不讓食物殘渣停留口中，他的麻煩就越少。

糖尿病患者當然也是如此，只不過他要比平常人更加小心刷牙，更嚴格執行食後的清潔。

如何口腔保健

講到小心刷牙，除了掌握刷牙的時機外，刷牙方法和刷牙工具也需講究。我看過一些老人，他們一輩子都不曉得刷牙的要訣是什麼？就算是大學教授，甚至也沒質疑過自己刷牙的方法！

輕輕的刷，尤其是兩顆牙的交接處，常常塞牙的地方，要用柔軟的刷絲，稍微原點振動，然後自牙肉向牙面轉動。聽起來好像很麻煩，其實不然，大部份本能式的刷法，都像擦皮鞋一樣，前後用力橫刷，也有人改良成上下來回刷，這也是不對的，這些不良的力道，加上刷毛太硬，都會傷害牙齦，甚至牙齒。如果還不清楚的話，就該請教您的牙醫師了！

所有牙醫診所都願意示範刷牙的方法，只是大部份的牙醫師都很忙，比較少主動提及。

如何在飲食方面控制血糖

大家都知道食物控制對糖尿病患者很重要，吃的方法反而不太認識。

最好的方法就是「蔬菜占食物量的一半」而且「先吃蔬菜」，糖尿病的人也需要攝取足夠的糖份，只是含纖維素的澱粉在消化的過程中，不會太快轉化成單糖，也不會太快被吸收。蔬菜先吃，就有緩和血糖上升速度的功能，而且使適量的血糖能維持更久的時間。其次，吃菜配飯，這「菜」是指蛋白質和脂肪，像蛋、豆類、紅肉、魚肉都要充足。至於澱粉類，多吃薏仁、山藥、南瓜、馬鈴薯、地瓜，這些優質的澱粉，甚至可以當作治療糖尿病的聖品，因為它們除了澱粉，更有充分的營養素和纖維素，而且這些澱粉在腸胃內的吸收速度緩慢而持久，對一般人來說，也是預防糖尿病的好東西，當然吃太多本來就是錯誤的，不論是否有糖尿病。

秋葵、苦瓜、海帶、.............頗值得推薦給所有糖尿病患，這些東西怎麼料理才好吃，可以思考一下，而且多吃有益無害。至於水果應該也要有所選擇，不能怕血糖高就拒絕水果，像芭樂、李子、青蘋果、楊桃、奇異果、桃子、蕃茄、..............可吃的還不少，補充維他命C和維他命B群也很重要，其他甜度較高的就絕對要少量，要少到什麼程度、看每餐主食的澱粉攝取量多少來參考。還有個人每天的活動量也有關。

運動不能少

談到活動量，運動和勞動是有區別的。運動是協調的動作，在韻律中除了肌肉暢快活動外，腦部也會產生腦內嗎啡，能鬆弛交感神經，產生快樂，同時，適當的運動能促進心肺功能，體質因而變好。

還有，糖尿病患者更應該運動的理由是：運動能使細胞活化，提高細胞對葡萄糖的使用率！當你正在運動的時候，可以一面想像，全身的細胞都快樂起來，他們都歡呼葡萄糖的到來，把葡萄糖轉換成能量，讓你元氣十足。所以，越不動，就越不健康，唱歌、跳舞當然都是非常好的運動。調息、練氣功更是不得了，不一定人人都打高爾夫球、或去健身房才能達到效果。不過，糖尿病患者運動時，要注意忽然變成低血糖的情形。

薏仁、山藥、南瓜、馬鈴薯、地瓜這些澱粉會被稱讚，原因就是血糖不會忽然飆高、忽然下降。不過，帶幾顆糖果以防服藥病患的血糖忽然下降，這是連家屬都要一起注意的問題。而且久病的糖尿病患者，也不適合做激烈運動，以免手腳不小心受傷，因為這層考慮，太極拳、氣功、禮佛、唱歌或是慢步中拍手，都是可行的方法。

放鬆自己

最後我們提到心境問題，情緒不穩定也會造成血糖居高不下，反之，用開朗

的心去接受每天不同的事務，身體的自我痊癒機能自然會復甦，生活的品質就會越來越好。所以，慢性病的基礎療法是《放鬆》，然後多接觸自然的東西，比如說，眼睛多看大自然，身體多接觸自然的產品，食物也以天然為尚，耳朵多聽風聲、雨聲、溪聲，鼻子多聞花香、泥味，唉！想不健康也難。

糖尿病不要放棄牙科治療

糖尿病患雖然有傷口癒合問題，拔牙要小心，較不適合植牙，甚至洗牙結石都不能太粗魯，很多人因而放任自己掉牙，也不補救，但是活動假牙也不是想像中那麼糟，臨床上好的假牙，還是能恢復相當的咀嚼功能，至於初期和中期的牙周病，認真治療大部份都可以獲得控制，情況還是很樂觀，希望病友們能互相鼓勵，我們的工作團隊也會為您做最好的服務。

如何選擇好的醫療

好的醫療絕對是人性化的，醫療的目的，在於讓病情改善，以至痊癒，病情就不只是看數字或某些固定指標而已，個人的感受是生命尊嚴的最大部份。所謂醫者天下父母心，醫者不可以用責備、厭煩、草率、本位的態度去面對控制不好的病情。更應以愛惜、教育、同理心來敦促患者的配合，然後在專精的醫術上使病情改善到最可能的理想狀態，為了貫徹這些理念，我們組合了一個團隊。

知行合一口腔醫療團隊

現代人其實教育水準都很高，只是某些專業性的東西較缺乏，其次，行動上有時和認知也有落差。口腔保健一方面要有清楚的概念，更重要的是建立常規性的保健習慣。

知行合一口腔醫療團隊的主旨是幫助您留住每一顆該留住的牙齒，因為留住一顆牙遠比植一顆牙珍貴多了！而這一切其實掌握在您自己的手中。

【知行合一口腔衛教專員】們，很願意詳細解說相關知識、並且幫助您一起建構優良的咬合狀態。您可以打電話給您熟識的專員、或我們的服務專線，我們一定會給您最專業、最易明白的專業講解。